L'objectif de notre travail était de démontrer l'intérêt d'une prise en charge personnalisée de l'asthme difficile de la femme.Etude prospective incluant 50patientes. Des interventions thérapeutiques ont été réalisées. Nous avons évalué le contrôle après trois mois.L'âge moyen était de 55ans. Au moins trois facteurs aggravants étaient identifiés dans 64% des cas. Les mesures qui ont ciblé ces facteurs étaient : éducation thérapeutique(66%), règles hygiéno-diététiques et inhibiteur de la pompe(52%), corticothérapie nasale et antihistaminiques (72%), entretien psychologique(68%) et pression positive continue(10%). Le contrôle de l'asthme était alors obtenu chez 25patientes. Le phénotypage des autres patientes a identifié une inflammation TH2 chez 18patientes et nonTH2 chez 7patientes. Le traitement en fonction du phénotypage a consisté en: majoration de la corticothérapie inhalée en cas d'éosinophilie bronchique, ajout d'un anticholinergique en cas d'obstruction sévère et d'un anti-leucotriènes en cas d'intolérance à l'aspirine. Le score ACT s'est amélioré de 15,7à20,2(p=0,0001).Une prise en charge personnalisée des asthmes difficiles semble être efficace dans notre contexte.
