Is Two-Tier Health Care the Future?

Cet ouvrage fait l'analyse des experiencescanadienne, australienne, irlandaise, francaise et d'ailleurs en matiere de reglementationde soins de sante a deux vitesses afin d'en tirer des options en matiere depolitiques publiques qui pourraient etre mises en place advenant que lacontestation constitutionnelle actuelle du systeme des soins de sante ait gainde cause. Le Canada fait souvent bande a partdans la mesure ou il limite severement l'injection de fonds prives dans lesservices publics de soins de sante. Or, une contestation constitutionnelle deslois qui protegent ces services publics est presentement en cours. Si lescliniques privees et les medecins reussissent a avoir gain de cause et a faire abolirles lois qui protegent ces services publics, les decideurs auront tres peu detemps pour elaborer de nouvelles lois et politiques qui protegeront le systemecanadien d'une privatisation poussee.Les collaborateurs a ce volume sontexperts en droit, en economie, en histoire, en medecine, en sociologie, enscience politique et en politique publique. Une analyse qui fait appel a cesdisciplines permettrait de mieux determiner la meilleure facon de reglementer unsysteme de soins a deux vitesses. Parmi les sujets abordes, nommonsl'histoire du financement prive des soins de sante canadiens, une analyse desdefis historiques et de la contestation constitutionnelle actuelle auxquelssont confrontes les soins de sante, l'analyse de la reglementation des systemesa deux vitesse en Australie, en Irlande et en France, et les lecons retenuespour le Canada, le modele economique d'un systeme de financement parallele, lesliens entre l'inegalite croissante et la demande accrue pour des assurancesprivees, les questions ethiques liees au resquillage, les soins a domicile adeux vitesse au Canada, l'autoreglementation en tant que moyen de reglementerles soins a deux vitesse, l'utilisation de contrats de medecins pour limiterles soins a deux vitesse, et la synthese des options juridiques et en matierede politiques publiques pour reglementer les soins a deux vitesses au Canada. Lesthematiques reprises tout au long des chapitres multidisciplinaires sontpresentees dans l'introduction puis ramenees en conclusion pour offrir unecomprehension approfondie des enjeux de ce grand debat sur l'avenir des soinsde sante. Ce livre est publie en anglais. --Canadians are deeply worried about wait times for health and this book explores whether or not two-tier health care is a solution.Entrepreneurial doctors and private clinics are bringing Charter challenges to existing laws restrictive of a two-tier system. They argue (wrongly in our view) that Canada is an outlier amongst developed countries in limiting options to jump the queue. In this book, leading researchers explore the public and private mix in Canada and within countries such as Australia, Germany, France and Ireland. We explain the history and complexity of interactions between public and private funding of health care. We also explain the many regulations and policies found in different countries used to both inhibit and sometimes to encourage two-tier care (for example, tax breaks). If a Canadian court strikes down laws restrictive of two-tier, Canadian governments can (i) permit and even encourage two-tier care to grow; (ii) pass new regulations that allow a small measure of two-tier care; or (iii) take positive steps to eliminate wait times in Canadian health care, and thereby reduce demand for two-tier care. We argue for option three as the best means to ensure Canadian principles of equity in access, ensure timely care, and fend off constitutional challenges.This work is critical not only for court challenges but also for Canadian governments who need the best evidence possible about different approaches to regulating two-tier care if they are forced by a court to revisit existing laws as a result of a successful Charter challenge.This book is published in English.